helminthes

Les helminthiases, ou maladies causées par les helminthes, sont parmi les plus courantes chez l'homme. Selon des estimations approximatives d'experts de l'Organisation mondiale de la santé, une personne sur quatre sur la planète est infectée par l'un ou l'autre des helminthes. Et ce n'est pas surprenant, car vous pouvez contracter cette infection presque partout dans le monde. Les médecins identifient l'incidence des helminthiases avec la propagation de la grippe et des ARVI.

Les médecins estiment l'étendue de l'infection par les vers dans notre pays à 270 cas pour 100 000 habitants, mais l'incidence réelle, selon les experts, est plusieurs fois plus élevée. Cela est dû au fait que souvent une personne ne remarque même pas qu'un invité non invité s'est installé dans son corps. Si les helminthes ne se manifestent d'aucune façon, la maladie pourrait rester non diagnostiquée pendant des décennies.

Tout sur les helminthes

Vers parasites, helminthes ou vers?

Ce grand groupe d'êtres vivants porte plusieurs noms à la fois. On parle avant tout de parasites, c'est-à-dire d'organismes vivants qui vivent aux dépens des autres. De plus, nous parlons d'endoparasites, c'est-à-dire vivant à l'intérieur d'un autre organisme, dans ses tissus et ses organes. Enfin, nous parlons de créatures ressemblant à des vers, qui sont idéalement adaptées pour vivre longtemps dans le corps d'un animal infecté et se reproduire efficacement.

Par conséquent, les helminthes sont des vers parasites. Le terme même "helminthes" a été une fois introduit par Hippocrate. Parmi les gens, ces créatures désagréables sont également appelées vers - du mot grec ancien, qui signifie simplement un ver parasite.

Donc, en parlant d'helminthes, nous ne nous tromperons pas en les appelant vers ou vers parasites. Et si nous parlons d'helminthiases, ces maladies peuvent aussi être appelées "infections parasitaires".

Une variété d'helminthes chez l'homme

Au total, les scientifiques connaissent 287 types d'helminthes pouvant parasiter l'homme. Dans notre pays, seules 65 espèces ont été identifiées et seules 24 espèces sont parmi les plus courantes.

Les helminthes chez l'homme vivent dans tout le corps et chaque espèce a ses propres préférences.

Fondamentalement, les vers préfèrent le tractus gastro-intestinal et principalement l'intestin grêle, dans lequel on trouve des vers ronds, des oxyures, trois variétés de ténias, des ténias larges, des ankylostomes, etc. Vlasoglav occupe seul le gros intestin.

Dans le foie, plus précisément dans ses voies biliaires, ainsi que dans la vésicule biliaire, on trouve des douves, des opisthorchis, etc. . La douve pulmonaire s'installe dans les poumons. Trichinella affecte les muscles. Le ténia du porc adulte vit dans l'intestin grêle et ses larves (cysticerques) se trouvent dans les yeux et le système nerveux central. Les schistosomes (helminthes des tropiques) préfèrent les veines du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire.

Les vers du cœur sont généralement omniprésents - trouvés dans le système lymphatique et les cavités corporelles fermées - dans l'espace rétropéritonéal, le sac péricardique, et leurs larves se trouvent généralement dans le sang ou la peau.

Types d'helminthes vivant chez l'homme

Les helminthes, dont les types sont les plus intéressants pour les médecins, sont divisés en deux types principaux: plats et ronds (nématodes). La classification est basée sur la section transversale du corps du ver: chez les vers ronds, il a la forme d'un cercle et chez les vers plats, il est aplati dans la direction allant du conditionnel au conditionnel. Les vers plats sont divisés en deux classes : les douves (trématodes) et les ténias (cestodes).

• Nématodes. La plupart des nématodes sont des habitants de l'intestin humain. Ce groupe comprend les vers ronds, les oxyures, les Trichinella, les trichures, etc. , De taille très différente les unes des autres - de quelques millimètres à 1, 5 mètre. Ils ont tous leur propre système digestif bien développé. Les vers ronds ont à la fois des mâles et des femelles. Il n'est pas difficile de les distinguer chez les adultes : les femelles sont généralement deux fois plus grosses, et en plus, chez les mâles, la "queue" est tordue vers "l'abdomen".
• Trématodes. Le corps des douves ressemble à la forme d'une feuille ou d'une lancette et n'est pas comparable en taille à d'autres helminthes : ce sont de petits vers, de quelques millimètres à 3, 5-5, 5 cm de long. Contrairement aux vers ronds, les douves ont une paire de ventouses dans la bouche et l'abdomen. Leur système digestif en est à ses balbutiements. Une partie importante des espèces de ce groupe sont hermaphrodites, c'est-à-dire qu'elles combinent les caractéristiques des deux sexes. L'exception est les schistosomes, qui ont à la fois des mâles et des femelles.
• Cestodes. Les ténias sont des vers, qui sont un long ruban fragmenté en segments courts, à une extrémité desquels se trouve une tête avec des crochets et des ventouses. Ces vers vivent exclusivement dans l'intestin grêle - tout leur corps ne s'adapte à aucun autre organe. Et ce n'est pas surprenant, car la longueur des ténias peut atteindre 10 à 11 mètres. Ils n'ont pas du tout besoin d'un système digestif, car ils absorbent tout ce dont ils ont besoin de la nourriture qu'une personne mange. Tous les ténias sont hermaphrodites.

L'organisme dans lequel vivent les helminthes au stade larvaire est appelé hôte intermédiaire (il peut s'agir d'animaux, de poissons, de mollusques et, bien sûr, d'humains) et le porteur des formes adultes est appelé hôte final.

Selon qu'un certain type de ver a ou non un stade de développement dans le corps d'un hôte intermédiaire, on parle aussi de bio et de géohelminthiase.

• Les géohelminthes n'ont pas une telle scène. Les œufs des vers tombent dans le sol, où ils attendent que, par la volonté du destin, ils soient transportés dans le corps du futur propriétaire. Les géohelminthes comprennent les trichures, les vers ronds, les ankylostomes, etc.
• Les biohelminthes ont un tel stade et il peut y avoir plusieurs hôtes. Les exemples incluent Trichinella, les ténias, les schistosomes, tous les vers plats, etc.

Certains scientifiques distinguent maintenant, par le mécanisme de transmission, un troisième groupe de vers - les helminthes contagieux, qui comprennent les oxyures (géohelminthes) et les ténias nains (biohelminthes). Ces parasites se transmettent par contact avec une personne infectée.

De plus, selon les hôtes qui jouent un rôle clé dans la vie des helminthes, les anthroponoses et les zoonoses sont isolées.

• La première catégorie comprend les helminthiases, dans lesquelles une personne est une étape obligatoire de son cycle de vie: ascaridiase, entérobiase, etc.
• Les zoonoses comprennent les helminthiases, dont les agents responsables peuvent exister avec succès sans personne, mais en même temps, notre espèce y est également sensible, et si une infection se produit, les vers n'interféreront pas avec la vie et la prospérité. Cette catégorie comprend l'opisthorchiase, la diphyllobothriase, etc.

Comment se produit l'infection helminthique?

Le plus souvent, les gens sont infectés par des vers, pour ainsi dire, par voie orale, c'est-à-dire en avalant des œufs d'helminthes. L'exemple le plus frappant est celui des oxyures, dont un enfant peut ramasser les œufs dans un bac à sable (un moyen domestique de propager l'infection). La voie alimentaire (à travers la nourriture) est caractéristique des nématodes - à travers des légumes ou des fruits contaminés et des douves qui pénètrent dans le corps lors de la consommation de poisson ou de viande contaminés mais thermiquement mal traités, etc.

Cependant, la nourriture n'est pas la seule voie d'infection par les helminthes. Les œufs peuvent pénétrer dans le corps humain en inhalant de la poussière. Et les ankylostomes et les schistosomes pénètrent dans le corps par la peau - et ils sont appelés vers contagieux, et la voie d'infection est percutanée. Et comme le schistosome peut être attrapé en nageant dans un étang, cette voie d'infection est également appelée aquatique.

Sous les tropiques, la plante filamenteuse vit, c'est aussi la wuchereria, qui se propage à l'aide d'une piqûre de moustique. Et c'est une voie de transmission de l'infection à vecteur.

L'infection par les helminthes peut également se produire par contact avec des animaux infectés - chats et chiens infectés. Habituellement, les gens attrapent des vers ronds (toxocar, etc. ) et des ténias d'animaux. Les animaux domestiques, en train de se lécher, transportent des œufs d'helminthes à travers leur fourrure. Une personne, ayant caressé un tel animal et ne s'étant pas immédiatement lavé les mains, risque de s'injecter une infection dans la bouche. Une autre option pour les infestations de vers est de nettoyer le bac à litière sans gants.

Comment les helminthes affectent-ils le corps?

Impact mécanique

Cette catégorie comprend toute action des helminthes dans laquelle l'intégrité des tissus de l'hôte est violée. Par exemple, les helminthes adultes avec des crochets et des ventouses se réparent avec leur aide, endommageant la muqueuse gastro-intestinale. En conséquence, une érosion des tissus se développe dans la zone de localisation du ver, des ulcères se forment et les processus nutritionnels de la membrane muqueuse sont perturbés, ce qui peut même entraîner sa mort (nécrose).

En se déplaçant dans le corps, les larves dites migratrices peuvent également provoquer des saignements et une inflammation dans les zones endommagées, ce qui leur permet de pénétrer plus facilement dans les tissus. Et les helminthes dans les intestins provoquent souvent le développement de l'appendicite, une obstruction intestinale et même sa rupture.

Enfin, le cysticerque, qui a pénétré dans le cerveau et s'y développe activement, comprime les tissus, ce qui peut entraîner la mort d'une personne.

Malnutrition de l'hôte

Premièrement, les helminthes eux-mêmes "volent" leur hôte, consommant la nourriture qu'ils mangeaient. Deuxièmement, certains helminthes humains se nourrissent eux-mêmes de sang - c'est ce que font les ankylostomes et les trichures, ou ils prennent les substances nécessaires à l'hématopoïèse. Par conséquent, dans le contexte d'une infection parasitaire, une anémie peut se développer.

En cas d'infection chronique prolongée par des helminthes, qui absorbent des nutriments métaboliquement précieux, une carence en calories-protéines est diagnostiquée.

Empoisonnement du corps humain avec des toxines helminthiques

Les produits métaboliques du trichocéphale et du ténia détruisent les érythrocytes et les sécrétions des ascaris provoquent une expansion capillaire et, par conséquent, des hémorragies.

Certains vers parasites commencent à représenter un plus grand danger après la mort, libérant des substances aux propriétés nécrotiques et hémotoxiques.

Allergie aux protéines d'helminthes

Les helminthes sont des organismes étrangers à nous, ainsi notre corps perçoit de nombreuses protéines sécrétées par eux (en cours d'activité vitale ou après la mort) comme un danger potentiel et peut les considérer comme des antigènes. Au cours de la sensibilisation à ces antigènes, des anticorps se forment : les immunoglobulines IgE et IgG-4. Ces anticorps, au contact des mastocytes, des basophiles et des éosinophiles, provoquent leur destruction. Dans le même temps, il y a une libération de substances qui déclenchent des réactions allergiques (médiateurs d'allergie) - histamine, sérotonine, héparine, etc.

Suppression des défenses de l'organisme

L'effet négatif des helminthes sur le corps peut être indirect. Les ténias, situés, comme mentionné ci-dessus, dans l'intestin grêle, peuvent provoquer une diminution de l'acidité gastrique. Et cela réduit considérablement la protection contre la pénétration de bactéries pathogènes dans le corps.

De nombreux helminthes ont des capacités immunosuppressives, c'est-à-dire qu'ils suppriment les défenses de l'organisme, assurant ainsi une existence confortable pendant longtemps. Il s'agit d'une adaptation évolutive acquise par eux au cours de leur adaptation à un petit cercle d'hôtes. Mais la suppression du système immunitaire humain conduit à une plus grande vulnérabilité à d'autres infections et maladies.

Risques de cancer

Certaines helminthiases chroniques augmentent considérablement le risque de cancer. Les parasites au cours de leur activité vitale détruisent les tissus et les organes et provoquent ainsi le développement de tumeurs malignes à cet endroit. Le cancer se développe souvent dans le contexte de l'opisthorchiase, de la schistosomiase, de la clonorchiase, etc.

Étapes de l'évolution des helminthiases

Quels sont les signes des helminthiases? Une fois que les vers sont entrés dans le corps, les symptômes de l'infection dépendent du stade de la maladie.

Au cours de l'helminthiase, il y a 4 étapes principales:

• Phase aiguë (précoce) des helminthiases. À ce stade, l'agent causal de l'infection pénètre dans le corps humain, ce qui entraîne une sensibilisation du corps aux protéines des helminthes. Les premiers symptômes des helminthes apparaissent 2 à 4 semaines après l'infection. Habituellement, au cours de cette période, des réactions de type allergique se développent: éruptions cutanées avec démangeaisons, conjonctivite, toux, ganglions lymphatiques enflés, processus inflammatoires des articulations, les analyses montrent une concentration accrue d'éosinophiles, etc.
• Phase latente (latente). À ce stade, l'helminthe se développe vers un état adulte et est finalement déterminé avec un lieu d'habitation permanent, après quoi l'helminthiase passe à un stade chronique.
• Phase chronique (tardive). À ce stade, les helminthes adultes se reproduisent activement, produisant des dizaines et des centaines de milliers d'œufs et de larves, qui pénètrent dans l'environnement extérieur ou se propagent à d'autres organes du corps. Les helminthes chez les enfants peuvent provoquer des crampes musculaires, des convulsions - épileptiques, hystériques, etc. Les médecins notent que tous ces signes d'helminthiases ne sont pas spécifiques et sont similaires aux symptômes de dizaines d'autres maladies, il est donc impossible de les diagnostiquer. Plus précisément, il existe plusieurs helminthes dont les symptômes sont très caractéristiques, mais ils doivent eux aussi être contrôlés à l'aide d'une série de tests.
• Phase de l'exode. Ce terme signifie le rétablissement complet du patient ou de son handicap dans le contexte des complications des helminthiases. Ceux-ci incluent les tumeurs malignes dans l'opisthorchiase et la schistosomiase, la cirrhose du foie, etc.

Helminthes : Symptômes d'infection

La façon dont l'invasion d'helminthes (l'invasion d'helminthes dans son corps) affectera le corps humain est déterminée par de nombreux facteurs : la méthode de pénétration, l'étendue de l'infection, la durée de la maladie et la durée de vie des helminthes, les caractéristiques de son cycle de nutrition et de développement.

En général, les médecins distinguent les symptômes suivants d'infection helminthique, en présence desquels il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen:

• nausées et vomissements fréquents périodiques, douleurs abdominales;
• allergies fréquentes;
• troubles du sommeil, fatigue chronique, irritabilité;
• démangeaisons dans la région anale;
• infections fréquentes des voies urinaires;
• maladies gastro-intestinales chroniques, dysbiose;
• symptômes d'intoxication chronique du corps: rhumes fréquents, cernes bleus sous les yeux, pâleur, ganglions lymphatiques enflés;
• vulvovaginite;
• une augmentation du taux d'éosinophiles dans les résultats d'un test sanguin;
• retard de croissance et de poids.

La question se pose : si les helminthes se sont installés dans le corps, les symptômes de l'infection seront-ils immédiatement visibles ou seulement après un certain temps? Y a-t-il des helminthes qui sont difficiles à détecter des signes d'infection? Les médecins soulignent qu'avec une invasion non intensive, les premiers symptômes d'helminthiases peuvent apparaître en un mois ou deux et après quelques années. C'est-à-dire que pendant cette période, aucun signe d'infection helminthique ne sera visible.

Manifestations d'infection helminthique chez les enfants

Les helminthes sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes. Cela s'explique par le manque de compétences en matière d'hygiène et le contact étroit avec l'environnement, qui peut être une source d'œufs d'helminthes. Un tel environnement peut être un bac à sable sur une aire de jeux, des lits dans la datcha d'une grand-mère, le jouet de quelqu'un d'autre joué par un enfant infecté, etc.

Quelles plaintes sont le plus souvent enregistrées lorsque les enfants sont infectés par des vers ronds intestinaux:

• dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal - 75% des enfants;
• réactions allergiques - 71%;
• troubles du sommeil - 54%;
• troubles de l'appétit - 44%;
• douleur dans l'abdomen - 40%;
• démangeaisons dans la région anale - 36%.

Moins souvent, dans le contexte d'une infection helminthique, les enfants ont développé des troubles immunitaires (19%) et un bruxisme, c'est-à-dire un grincement de dents (16%). C'est un paradoxe, mais ces deux symptômes sont généralement considérés par la population comme des signes d'helminthes.

Diagnostic des helminthiases

Quels sont les tests pour les helminthes?

Il faut comprendre que l'analyse des helminthes à elle seule ne suffit pas. Aucune des méthodes existantes de détection des vers parasites en soi ne peut servir de base pour établir un diagnostic définitif. Selon les médecins, dans certains cas, il n'est possible d'obtenir un résultat positif que pour la 8e à 10e fois ! Les raisons peuvent être multiples : les femelles pondent leurs œufs à des intervalles différents qui ne coïncident pas avec les périodes de prélèvement, les échantillons de biomatériau se sont avérés vides, car ils ont été prélevés au mauvais endroit, la maladie était dans une phase qui a été déterminée par les méthodes qui ont été choisies presque impossibles, etc.

Les types d'analyses les plus courants pour les helminthes sont l'étude des matières fécales pour les œufs d'helminthes, le grattage périanal, l'analyse du contenu duodénal, l'analyse des biomatériaux des poumons du patient, le test sanguin pour les helminthes, etc.

Moins souvent, l'urine est requise pour le diagnostic (schistosomiase du système génito-urinaire, entérobiase), une étude est menée pour les helminthes des muscles du patient (trichinose) avec un prélèvement de matériel par une méthode de biopsie.

Comment les matières fécales sont-elles testées pour les œufs d'helminthes?

Pour l'analyse des helminthes, 50 g de selles du patient suffisent (soit environ 1 cuillère à soupe). Aujourd'hui, dans la pharmacie, vous pouvez acheter un récipient propre spécial pour les tests, où vous devrez collecter les excréments pour les œufs d'helminthes. Il est préférable de livrer l'échantillon au laboratoire le même jour (pour la strongylose et l'ankylostome - au plus tard 4 heures après le prélèvement). Si nécessaire, il est possible de conserver un échantillon de matières fécales pour les helminthes pendant une journée maximum à une température de 0 à 4 ° C, il est absolument impossible de le congeler. En principe, des conservateurs spéciaux peuvent être utilisés qui permettent de conserver les échantillons jusqu'à plusieurs mois.

Grattage périanal - analyse des œufs d'helminthes

Le grattage périanal est utilisé pour diagnostiquer les helminthiases telles que l'entérobiase, la téniasis, la téniarinchiase, etc. Contrairement à l'analyse des selles pour les helminthes, le matériel de grattage est collecté sur la peau autour de l'anus à l'aide d'un coton-tige, d'une spatule en bois, de bâtonnets oculaires en verre ou de ruban adhésif. La procédure de collecte de matériel pour l'analyse des œufs d'helminthes est effectuée tôt le matin et le patient n'a pas à se laver le soir ou le matin.

Un point important : même une analyse répétée des helminthes de cette manière ne garantit pas la fiabilité du résultat en cas d'entérobiase. Les oxyures femelles pondent des œufs à intervalles réguliers, et si vous n'attrapez pas le "bon moment", vous pouvez être sûr qu'il n'y a pas d'œufs - il n'y a pas de vers.

Analyse du contenu duodénal (bile)

Le prélèvement de la bile se fait à l'aide d'une sonde gastrique vide. Étant donné que cette méthode est invasive (contrairement aux méthodes telles que les excréments d'œufs d'helminthes, la collecte d'urine et le grattage périanal), elle n'est prescrite que pour des indications strictes lorsqu'il existe une suspicion raisonnable d'helminthiase spécifique. La bile est examinée pour les strongyloïdes et les larves d'ankylostomes, et des portions individuelles de bile sont également testées pour la présence d'œufs d'helminthes qui vivent dans le pancréas et les canaux hépatiques.

Test sanguin pour les helminthes

En plus des méthodes ci-dessus, il existe également des méthodes dites sérologiques pour le diagnostic des helminthiases. Dans ce cas, un test sanguin est effectué pour les helminthes, plus précisément pour les anticorps dirigés contre eux.

La principale méthode sérologique aujourd'hui est le dosage immuno-enzymatique (ELISA), qui se distingue par sa spécificité élevée et sa sensibilité maximale (90 %) parmi toutes les autres méthodes. C'est-à-dire qu'il vous permet de déterminer avec assez de précision le type d'helminthes infectés par une personne et vous permet de les détecter, même s'il y en a très peu. La fiabilité de l'ELISA est de 60%. ELISA est extrêmement pertinent pour la détection des helminthiases tissulaires, dans lesquelles les vers parasitent les organes et les tissus du patient (trichinose, toxocarose).

Méthodes instrumentales de diagnostic des helminthes

Il est loin d'être toujours possible de détecter les helminthes en utilisant les méthodes de diagnostic de laboratoire ci-dessus, y compris l'utilisation de méthodes d'analyse immunologiques. Certains vers parasites ont une capsule dense résistante aux influences extérieures. Ils peuvent également se cacher dans des tissus qui sont dans une certaine mesure protégés des réactions inflammatoires du corps, comme la moelle épinière. Certains types de vers ont leurs propres moyens de protection - les anti-enzymes. Les vers capables de se reproduire échangent sexuellement des informations génétiques. Compte tenu de la rapidité de leur reproduction et du renouvellement des générations, il n'est pas surprenant que ces helminthes deviennent au fil du temps moins vulnérables aux moyens de détection et de traitement des infections parasitaires.

Si l'analyse des matières fécales pour les helminthes, le sang et d'autres méthodes n'a pas donné d'effet, dans ce cas, ces parasites peuvent être détectés à l'aide des méthodes de diagnostic instrumental: rayons X, échographie, tomodensitométrie, etc. tissus du foie et de la rate, hypertrophie des ganglions lymphatiques dans ces derniers, enfin, dans certains cas - échinocoques, gros amas-enchevêtrements de vers intestinaux - il est possible de voir les parasites eux-mêmes.

Traitement des helminthiases

La médecine traditionnelle, par essais et erreurs, a découvert un certain nombre de plantes aux propriétés antihelminthiques : tremble, potiron, camomille, tanaisie, fougère mâle, etc. effet:

• cucurbitacées (graines de citrouille);
• absinthe annuelle d'artémisinine);
• ascaridol (ambroisie);
• santonine (absinthe citrine);
• thymol (thym);
• fabricant de granulés (racine de grenade);
• carvacrol (origan, thym, bergamote);
• diospirol (kaki);
• arecolina (palmier arec);
• pyréthrines (camomille dalmate);
• tremulacina (tremble);
• la nicotine (tabac) et son isomère anabazine (tabac et basse-cour sans feuilles);
• émétine (racine émétique).

Et aujourd'hui, une partie considérable des médicaments anthelminthiques contiennent les mêmes ingrédients actifs qui fournissaient autrefois l'effet anthelminthique dans les décoctions et les teintures.

conclusions

• L'helminthiase est l'une des maladies les plus courantes dans le monde. Toute personne dans son environnement avec une probabilité de 100% a des personnes et des animaux infectés par des helminthes.
• Mais si le nombre d'individus dans le corps est petit et que le corps lui-même est généralement en bonne santé, la maladie peut être asymptomatique pendant de nombreuses années, sans se manifester de quelque manière que ce soit.
• Même un examen médical régulier tous les 3 ans ou un test une fois par an ne garantit pas qu'une personne n'a pas vraiment d'helminthes.
• Les signes des vers dans le corps peuvent être très similaires aux symptômes d'autres maladies. Par conséquent, si le traitement des maladies intestinales et d'autres pathologies similaires pour une raison quelconque n'aide pas de manière persistante, vous devriez penser à faire des tests pour les helminthes.
• Selon les résultats d'une analyse des helminthes, le diagnostic d'helminthiase n'est pas posé, car des résultats faux positifs et faux négatifs sont possibles. Vous ne devez pas essayer de subir indépendamment un examen aléatoire - il est préférable de consulter un médecin: sur la base de l'ensemble des symptômes, des données nutritionnelles et des données de voyage, il sélectionnera des tests qui vous permettront de savoir exactement si une personne est helminthique ou non.
• Vous ne pouvez pas prescrire indépendamment des pilules contre les helminthes. Un remède contre les vers peut avoir des contre-indications pour un patient particulier et causer de graves dommages s'il est mal utilisé.